Prevalencia de positividad en la serología para enfermedad de Chagas en el banco de sangre: su correlación con datos demográficos y su posible utilidad epidemiológica / Prevalence of seroactivity to Trypanosoma Cruzi (Chagas' disease) in blood banks. Correlation with demographic data and possible epidemiological utility

La enfermedad de Chagas es una de las endemias más importantes de América Latina. Los datos muestran que en América Central y del Sur el número de personas afectadas llega a 17 millones. En la República Argentina la prevalencia general de la enfermedad fue disminuyendo en el transcurso de los años. Analizando datos serológicos de encuestas realizadas en Argentina a más de un millón de varones de 18 a 20 años se estimó en el año 1969 una prevalencia general del 10 por ciento, del 5,8 por ciento en 1981 y 1,9 por ciento en 1993 indicando esto un descenso sostenido en la transmisión de la infección. Los datos que muestran una disminución de la prevalencia en la población general del país contrastan con los resultados obtenidos en la serología del banco de sangre de un hospital de la Capital Federal como es el Hospital Italiano de Buenos Aires. Esta contraposición de los datos pueden ser explicados a través de una migración interna de la población desde las áreas donde la prevalencia es mayor hacia donde es menor. Tanto la migración interna como la desocupación estan relacionados con las profundas transformaciones que en términos de distribución, transferencias de ingresos entre estratos y modificaciones en la estratificación social trajo aparejado el eje de acumulación financiero en nuestro país a partir del año 1976. Este trabajo muestra como datos obtenidos de la serología que habitualmente se realiza en el banco de sangre pueden correlacionarse con datos demográficos que permiten explicar cambios significativos de la prevalencia de una enfermedad en diferentes áreas del país.

Diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas: utilidad de un enzimoinmunoensayo con antígenos recombinantes en la resolución de muestras con resultados discordantes / Serodiagnosis of Chaga's disease: utility of an enzyme immunoassay with recombinant antigen on samples with inconclusive results

La enfermedad de Chagas es una antropozoonosis causada por un parásito flagelado, el Trypanosoma cruzi. Para la detección de anticuerpos contra el parásito se aconseja la utilización de al menos 2 pruebas serológicas que utilicen antígenos diferentes. En el caso de que una de éstas dé resultado positivo se aconseja incluir una tercera prueba considerándose como inmunodiagnóstico positivo aquella muestra que presente al menos 2 de las 3 reacciones positivas. Debido a este algoritmo diagnóstico surgen muestras con resultados discordantes entre diferentes técnicas serológicas. El objetivo del presente trabajo es evaluar la utilidad de un enzimoinmunoensayo con antígenos recombinantes (ELISArec) en la resolución de muestras con resultados discordantes. Se utilizaron 2 grupos de muestras: grupo 1, muestras con inmunodiagnóstico positivo (enzimoinmunoensayo (ELISA-), hemoaglutinación (HAI+) e inmunofluorescencia (IFI+) y (ELISA+ HAI-IFI+), y grupo 2, muestras con inmunodiagnóstico negativo (ELISA+ HAI-IFI-) y (ELISA-HAI+IFI-). La utilización del ELISArec. mostró resultados concordantes con el resultado final de las muestras del grupo 2 (91,6 por ciento negativas), sin embargo sólo el 16,7 por ciento de las muestras del grupo 1 resultaron positivas con el ELISArec. La falta de coincidencia con el resultado final de las muestras informadas inicialmente como positivas sugiere que la complejidad antigénica del parásito y sus mecanismos de evasión de la respuesta inmune hacen que no exista todavía un método de referencia para arribar al diagnóstico serológico de la enfermedad de Chagas

Cuantificación de neutrófilos fecales mediante la determinacián de MPO (Mieloperoxidasa) en pacientes con diarrea invasiva / Quantify of fecal neutrophils by MPO (myeloperoxidase) determination in patients with invasive diarrhea

La mieloperoxidasa (MPO) es una enzima especifíca de los polimorfonucleares neutrófilos, la cual ha sido previamente usada para cuantificar elmnúmero de neutrófilos en tejidos, desde que su actividad se correlaciona linealmente con el número de neutrófilos. Con el objetivo de demostrar la presencia y realizar la cuantificación de leucocitos en materia fecal la MPO se disolvió en Bromuro de hexadeciltrimetilamonio y la actividad fue medida usando un ensayo de H2O2O-dianosid-ina. Se midió la actividad de MPO en 39 pacientes con diarrea producida por bacterias enteropatógenas y en 10 sujetos control. La presencia de leucocitos fue también determinada mediante la observación microscópica usando azul de metileno. La actividad de MPO fue positiva en 36 (92 por ciento) de los pacientes y la observació microscópica resultó positiva en 30 (77 por ciento). En los sujetos control la actividad de MPO fue indetectable y no se encontraron leucocitos en material fecal. En los pacientes la actividad de MPO en materia fecal tuvo un recuento de 1.6 a 2830 x 10(3) UMPO por gramo de heces (mediana: 46.0). El número de neutrófilos obtenido a través de la actividad de MPO tuvo un recuento de 6 a 13216.0 x mm(3) (mediana: 1261.0), la actividad fecal de MPO es una determinación bioquímica simple para la detección y cuantificación de leucocitos en materia fecal.

Síndrome urémico hemolítico de la infancia: su relación con la presencia de verotoxina libre fecal / Hemolytic uremic syndrome of infancy: its relation with presence of free Vero-toxin in the feces

Dieciocho pacientes pediátricos internados en nuestro hospital con diagnóstico de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) epidémico, fueron investigados para determinar la presencia de Verotoxina libre en muestras de materia fecal y relacionar este hallazgo con la prevalencia de un grupo bacteriano específico. Escherichia coli pudo recuperarse en quince de los dieciocho años, mientras que en un solo caso desarrolló Salmonella. En ningún caso se aisló Shigella, Campylobacter o Clostridium difficile. Ocho de las dieciocho muestras presentaron actividad verotóxica libre fecal; siete de ellas provenían de niños que no recibieron tratamiento antimicrobiano previo a su internación, siendo el tiempo de evolución menor o igual a siete días en la mayoría de ellos. La relación observada entre la presencia de Verotoxina libre fecal y el SUH es desde el punto de vista diagnóstico de gran importancia, ya que la confirmación de esta correlación implicaría el descubrimiento de la etiología del Síndrome y permitiría desarrollar nuevos estudios sobre prevención y tratamiento de la enfermedad